便秘的同时伴有便血者,应考虑如下疾病:

 内容提醒:小儿肾病综合征以原发性为多见,主要病变为肾小球基底膜通透性增高,临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中,多采纳休息、营养、维持水电介质平衡、防备感染及利尿消肿等综合措施,其中以激素疗法最为重要,常用的药物有强的松等。但不可否认,长

 1、临床表现:病人多系老年人,起病十分缓慢,往往无自觉症状,偶因实验室检查而确诊。

1.大肠息肉:其主要症状是便血,便血的特点是具有间歇性,色鲜红,普通量不多,不与粪便相混。凡儿童有便血,大便次数及性质基本正常者,多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年成人,粪便带有鲜血和粘液,可因反复出血而引起贫血。

小儿肾病综合征以原发性为多见,主要病变为肾小球基底膜通透性增高,临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中,多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施,其中以激素疗法最为重要,常用的药物有强的松等。

  (1)症状:早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕,心悸气短,消瘦,低热,盗汗,皮肤紫癜,皮肤瘙痒,骨骼痛,常易感染,约10%病人可并发自身免疫性溶血性贫血。

2.直肠、结肠癌:直肠癌便血,早期为鲜红色或暗红色,量不多,为间歇性,常有便秘和腹泻交替显现的病史。晚期大便中常同时混有恶臭的粘液。左侧结肠癌类似直肠癌,易发生肠梗阻。右侧结肠癌以柏油样大便为主,大便潜血试验常为阳性,伴有消化不良、贫血及右下腹部肿块等体征。

但不可否认,长期激素的应用,使肾病综合征患儿极易感染,从而影响其疗效。常见的感染包括:急性上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、麦粒肿、结膜炎、牙龈炎、溃疡,或发生肠道、胆道及泌尿系感染。有的还能引起结核病灶的复燃和扩散。此外,还易诱发水痘、腮腺炎、淋巴结炎及阑尾炎等疾病。值得一提的是,皮质激素的应用常掩盖感染性疾病的症状,造成被家长和医生对感人的疏忽,一旦用药不当,就会加重病情,甚至危及生命安全。

  (2)体征:①淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最常见,其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大,一般呈中等硬度,表面光滑,无压痛,表皮无红肿,无粘连。如纵隔淋巴结肿大,压迫支气管引起咳嗽,声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后,肠系膜淋巴结肿大。医学教|育网搜集整理②肝脾肿大:肝脏轻度肿大,脾肿大约占72%,一般在肋下3~4crn,个别患者可平脐,肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。③皮肤损害:可出现皮肤增厚,结节,以致于全身性红皮病等。

3.结肠憩室炎:多位于乙状结肠,有习惯性便秘病史,无并发症的憩室无症状,假如憩室发炎
,可有粘液血便、腹痛、发热等症。

因此,人们在治疗肾病综合征时,要充分熟悉到激素诱发多种感染的危害性,普通情况不要容易使用激素治疗,最好经过5―14天的察看,进行有关肾病的各项化验检查,注重排除狼疮性肾病、乙肝相关性肾炎继发的肾病,积极应用抗菌药控制原有的感染灶,常规拍胸片、做结核菌素试验,控制和治愈隐性感染后,再给用激素治疗。在激素用药期间,也应定期随访胸透,查血常规,尿常规;一旦发现感染后应迅速使用抗生素控制感染,以促进肾病综合征尽早缓解和治愈。

  2、实验室检查

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